Tuhanded arstid järjekorras ja kliinikud igas osariigis: Eesti firma vallutab USA meditsiiniturgu

Tere kõigile kuulajatele, Taavi Kotka, Henrik Roonemaa podcast nimega Ette Mõte on tagasi ja täna me saame võõrustada siin ettevõtet, mis teeb mõnes mõttes nii ägedat asja, et patt oleks mitte rääkida sellest ja mitte kutsuda. Ja, ja mitte küsida, et oota, miks te seda teete ja kuidas te nüüd nagu, no kuidas see nüüd ikkagi käib? See on Eesti idufirma, mis pakub USA turul telemeditsiiniteenuseid. Ja meie, esiteks Eesti ja USA vahel on terve Euroopa ja siis veel hea jupp Atlandi ookeani, kus kaks vaprat eestlast praegu sõudepaadiga üle sõuavad, aga Sten ja Ergo on seda juba teinud. Ja USA turul platsis ja see idufirmaga annab nime, Dr. House, tere, Ergo. Tere. Ja tere, Sten.

Tere ka minu poolt.

Ja tere, Taavi. No tšau. Meil on vanus juba sealmaal, et telemeditsiini võib täitsa regulaarselt vaja minna, aga mingi hetk oli Eestis nende telemeditsiinide plahvatus, ma mäletan ka erinevates kohtades, kus ma töötasin, siis käidi ja pakuti mingeid pakette ja ma ei teagi, mis neist saanud on, sina, sina oled. Suurem tööandja, et kas see on Eestis endiselt teema või kuidagi kadus ära?

Ma arvan, et siin on ikkagi turuküpsuse küsimus, et teenused on olemas, aga teadlikkus ja valmisolek neid teenuseid tarbida ei ole veel sealmaal, et. Ma olen siin hiljuti jälle peres oli keegi haige, siis ma mõtlesin, et issand jumal, kus ma tahaksin seda, et mul on. Kuumakse, millega ma saan, kui ma selle ära olen maksnud, siis ma olin suvelisel hetkel noh, vahet ei ole, kas on öö või päev, kas on nädalavahetus või mitte. Helistada ja ma tean, et ma saan kvaliteetse teenuse, eks, et asjad toimivad, eks, et. Ma tean, et teenused on olemas ja, ja noh, muidugi võib-olla seda Eestiski natuke takistab see, et noh, sul peaks nagu olema tasuta raviteenuse, aga kokkuvõttes, kui vaja on, siis ikka maksad, nii et pooleks ennast, et.

Ja no teine asi on see, et Eesti vähemasti nende, nii-öelda haigekassa arstide lemmikteema või lemmikvõte on ju helistada või panna patsiendile mingi aeg omalt poolt, on ju. Siis patsient peab mõnikord isegi teisest linnast kohale sõtma, siis öeldakse talle, et ei, kuule, kõik oli korras, et, et. Kuule, ega praegu rohkem ei ole midagi teha, et näeme paari kuu pärast. Et ma olen endal seda peres olnud ja ma iga jumala kord imestan, et no kas tõesti või.

Aga seda, et noh, vanasti oli selge joon sellega, et, et midagi telefoni teel ei konsuldi, et ma pean ikkagi patsienti nägema ja, ja ära üldse isegi rääkige sellest, et teeme telefoni teel midagi või video teel, eks, et see on nüüd küll tänaseks muutunud või murdunud, et arstid on ise ka aru saanud, et palju. Mõnusam on korra patsiendile üle telesile otsa vaadata ja, ja, ja, ja teha nagu mingi otsuse ära, et kas ta siis kohale peksta või, või anda mingi muu soovitus, on ju, et. Et see kokkuvõttes ikkagi tõstab efektiivsust väga palju, et selles mõttes on ikkagi maailm muutunud viimase kümne aastaga, aga ma ei tea. Laseks äkki ikkagi, mis me siin ikka targutame, et laseme Stenil järjekorral endale rääkida, et kuidas siis ikkagi see maailm muutunud on ja mis selles. Ühesõnaga, võtaks ka niipidi, mis on muutunud telemeditsiiniteenuses viimase kümne aastaga? Küsiks niimoodi, enne kui ma hakkan rääkima doktor Hausist.

Väga palju on muutunud, et esiteks algselt ei olnud üldse kindlustuste nimekirjas,ki kindlustused ei toetanud telemeditsiini. Et inimesed pidid oma taskust sellise teenuse eest maksma. USA-s oli samamoodi, et alles koroona aegu hakati lubama telemeditsiini, et kindlustusfirmad hakkasid selle telemeditsiiniteenuse eest maksma. Ehk ajalooliselt ongi jäänud siis osad ettevõtted, kes pakuvad subscription'i teenuse alusel telemeditsiini, aga meie, meie oleme natukene teistmoodi, et me omame kindlustuslepinguid erinevate suurte kindlustusandjatega osas. Et kelle patsiendid saavad meie juures videovisiite teha.

Aga, aga sisulise mõttes on ikkagi see, et lood telesilla, arst võtab vastu, arutleb, kas katsub aru, mis probleem on ja nii kui ta tunnetab, et ei kurat, seda asja peab ikka oma silmaga nägema päriselt, et siis. Siis pekstakse see kohale või see on ikkagi niimoodi, et, et mingit teatavat tüüpi. Haigused, ma ei tea, et näiteks, ma ei tea, meestearstid ja et ühesõnaga, et, et mingi asi ongi kolinud nagu rohkem telemeditsiini ja mingi on selline, mis on, ütleme, et ei, ei ainult nagu füüsiliselt vaatame seda asja, on ju, ma ei tea, noh, luumurdu sa telemeditsiiniga väga ei tuvasta vist, on ju.

Telemeditsiin on arenenud täna sinnamaani, kus seitsekümmend protsenti kõikidest ravijuhtidest on võimalik täna ära teha läbi videosilla. Ja, ja kolmkümmend protsenti on need täpselt need samad, millest sa, Taavi, räägid, et, et lahtist luumurdu me ei ravi, on ju, ja siis on dermatoloogiaga seotud asjad. Et kui sul on näha naha pealt mingisuguseid asjasid või siis näiteks kõik, kõik juhtumid, mis vajavad nii-öelda voodikohta.

Aga mõtlen, et vanasti oli see, et noh, pidi nii-öelda palpeerima ka ikkagi, et noh, et, et kui patsient hädaldab, et kõht valutab ja võib-olla nagu äkki pimesool või midagi, kas, kas seda saab ka teha niimoodi, et sa juhendad, ütled patsiendile, et kuule, katsu ise natuke vasakult, Bolt, vaata, kas paremale lööb valu sisse või mitte nagu, et kas või seal kuskilt läheb ikka joon, kus öeldakse, et oot-oot-oot, tule ikkagi kohale.

Üldiselt on niimoodi, et kui asi tundub ikkagi kriitiline, sümptomid on sellised, tugev palavik ja, ja muud säärased asjad on ju, siis saadetakse see klient otsajoones nii-öelda. Et veenduda nii-öelda selles, et seal midagi ohtlikku ei oleks. Et seda tunnetust ikkagi tagab täna arst.

Aga sa ütled seitsekümmend protsenti, see on ikkagi nagu raju number, et eestlasena, ma ei tea, Hendrik, kuidas sinuga, aga noh, eestlane läheb aga arsti juurde siis, kui ongi noh, põhimõtteliselt juba vaja EMO-sse minna, on ju, et noh, ega keegi niisama sinna nii-öelda koputama ei lähe. Et mitte

isegi selle kolmekümne protsendi sees, vaid siis, kui juba sa oled kolme protsendis.

Et, et kui te praegu vaatate oma numbrite statistikat, noh, iseenesest see on ju väga positiivne, et. Mida Covid nagu kaasa tõi, et minu meelest tunduski see totter, et sa võtad selle kuradi palavikust lapse, kellel on teenust haagripp ja vead ta siis kuhugi mingisse. Arstikeskusesse on ju, kus ta nakatab veel kolm tuhat inimest on ju, täiesti ajuvaba on ju, et noh, et juba ammuks peab olema telemeditsiin nagu vahepeal, et. Kui te oma statistikat nagu vaatate, et kas sa ütled, et kolmkümmend protsenti ja seitsekümmend, et, et mis siis on ikkagi nagu mingid head näited sellest, mis muidu oli alati näost näkku, nüüd on kõik on nagu telemeditsiinis või noh, suur osa.

No, see on, näiteid on väga palju ja tegelikult telemeditsiin ei ole enam ainult videovisiit, et me saame ka laboritehnika inimesele koju saata, me saame inimesega laborisse ise saata ja, ja need tulemused saadetakse otse meile ja me saame retsepti välja kirjutada. Et seal on nii palju lisavõimalusi tekkinud telemeditsiinis, mida me saame kasutada, et see tagabki selle, et me saame kuni seitsekümmend protsenti raviuhtudest ravida telemeditsiini teel.

Aga ma ikkagi nokin, et noh, et, et mingit nagu noh, ma otsingi häid lugusid noh, et, et või nagu head näited on ju, et noh, et, et, et eesnärme vähki iseendale ei testi, on ju, võib-olla saab, aga noh, ei ole mugav. Et samas veretestiga saab selle tehtud, on ju, okei, arusaadav, eks, et aga, aga mingid näited veel.

No hea näide, mida, mida on telemeditsiinis väga palju, on erinevad suguhaigused, et kus, kus me saame, kus me saame inimese saata laborisse või, või laboritehniku koju inimesele proovi võtma.

Ja see kõik nagu USA-s toimib täitsa nagu reaalselt, et tulebki tehnik koju. No võib-olla tulevikus võiks tal ka väike röntgenaparaat ka siis olla, et siis saab ka selle luumuru lahendada, aga, aga et see toimib, et tuleb inimene koju ja vaatab sind üle või teeb mingid testid ja läheb minema ja, ja siis, et sa arsti juurde ei, võib-olla ei jõuagi üldse.

Meil on konkreetselt LabCorp'iga leping, kes siis tagab meile seda noh, võrdluseks Eestis olevalt on sisuliselt Synlabi. Arst, perearst saadab seda täna Synlabi, samamoodi meil arst saadab ta otse LabCorpi ja patsient siis, kas läheb ise kohale otse, seal on circa kümme tuhat erinevat punkti üle USA, kus nad saavad neid proove andma minna. Ja pärast seda saadetakse automaatselt kõik laberitulemused nii patsiendile äppi kui meile arstile, et, et oota otsus vastu, mida siis antud patsiendiga konkreetselt teha.

Kas te ise hoiate tööl mingit sellist meditsiinilist personali, ehk et noh, kas te olete nii-öelda meditsiinifirma või te olete platvorm arstidele, kes võivad sinna teha oma konto ja kolida sinna oma patsientidega ja siis neid seal edasi-tagasi saata?

Me oleme mõlemad, meil on eraldi kliinikud ja meil on enda meditsiiniline personal. Me alustasime niimoodi, et me kasutasime teisi kliinikuid, kelle arstid siis tegid meie platvormil tööd, aga see ei olnud efektiivne ja ei tagantpiisavalt head kaetavust. Ja me otsustasime avada enda kliinikud üle USA ja meil on enda meditsiiniline personal.

USA-s on kogu tervishoiuteenus meeletu, suur, ta on sõnas mõttes kontrollivalt väljas, et viiekümnendatel hakkasid need kulud seal kasvama või ütleme, need mudelid, kus nagu põhimõtteliselt iseennast see süsteem sõi ja. Ja noh, täiesti noh, ikkagi sa ei taha olla haige USA-s, on ju, et need arved, mis sealt tulevad, on ikkagi täiesti ebamõistlikud, peab ausalt ütlema, et kindlasti ei ole. Teenuskulupõhiseid ja nii edasi, et, et rääkige sellest oma loost, et kui suur te täna ikkagi olete? Ja, ja kuidas te sinna üldse jõudsite?

Me oleme kasvuettevõtted, me, me kasvame kiiresti, et täpselt ei tahaks öelda, kui kiiresti me kasvame, aga me kasvame väga kiiresti. Ja, ja meie põhiline mure praegu on, et piisavalt palju arste leida, kes meie nõudluse ära tagaks meie patsientide poolt, et meil on. Meil on iga, iga kuu on mured, et meil ei ole piisavalt arstidel vaba aegu, et patsient ära teenida.

Aga mis see konkurentsieelis on, miks te, miks teil on see mure ja miks kindlasti on USA-s palju kliinikuid, kus arstid istuvad ja ootavad patsient, et mida te nagu teistmoodi teete või kust see selline efektiivsus sinna tuleb?

Seal on mitu asja, me laseme patsiendil valida arsti. Patsient, sa valid arsti eriala järgi, vaba aja järgi, et seal on väga palju erinevaid tegureid, üldiselt kõik telemeditsiiniplatvormid ühendavad sind esimesse suvalise arstiga. Meie, meie, meie tööl või me palkame erinevate erialade arste, kui patsient on lastearsti vaja, siis on lastearst, kui on patsiendil sisearsti vaja, siis on sisearstid olemas. Et meil on igasugused erialaarstid olemas ja lisaks sellele, et me pakume telemeditsiiniteenust, pakume ka inimestele mugavat ravimite kojuvedu, sarnaselt siis Woltile ja Bolt Foodile. User experience näeb täpselt samasugune välja nagu Woltis või Bolt Foodis, et sa teed arstiga visiidi ära ja peale visiiti tuuakse see retseptiravim sulle tunni aja jooksul koju. Eks sa ei peagi kodust lahkuma, et saada ravi ja me oleme ainuk selline tegija usaturul hetkel. Me just, aga tegelikult lootsime New Yorgi linnas.

No selles, selles suhtes, et, et deliver ei ole mitte midagi uut täna usaturule, et see töötab täna ka apteekidega, lihtsalt seal on see mure, et kui sul arst kirjutab rohu välja, onju, siis ravim võib-olla tarb, tarb, tarb, tarbetakse sulle järgmine päev või siis üldse esmaspäevale. Näiteks kui sa reedelid visiidi, et kui sa oled täna nagu haige, siis sul, sul on kohe vaja seda, et sa sümptomid leevendada ja sa tahad kohe seda saada, on ju, et siis ta on nagu mingis osas ikkagi mugavust teenustena, aga ta on kiire. Ja, ja me teeme seda koostöös Uberiga täna, et, et Uber, Uberi poolt on nii-öelda carry'rid, on ju, kes siis on vastava sertifikaatidega, kes tohivad käidelda ravimeid.

USA-s oli tõsine probleem andmete sidumisega, ehk siis haiglate erinevad apteegisüsteemid ja nii edasi, need omavahel väga ei suhelnud, et. Kui palju see on täna paremaks läinud, et kas nad jätkuvalt on suhteliselt jäigad ja ühe kontserni piires või on ikkagi see, et. Et sa saad noh, kõik on põhimõtteliselt oma API otsad valmis teinud, et noh, okei, laborid on arusaadav, nemad viivad teenust, on ju. Aga see, et sa saad ka näiteks erinevatest haigla infosüsteemidest endale pärida datat sisse, et noh, ma toon klassikalise näite, on ju. Okei, mul on probleem, ma tulen sinna teie platvormile, valin endale välja, et ma tahan selle sisehaiguste arstiga rääkida, on ju. Aga noh, loogiline oleks, et see sisehaiguste arst näeb ka kohe minu nagu tervise ajalugu, ilma et ma seda peaksin jälle nullist nagu täitma hakkama seal teie platvormi peal, eks, et. Kui mugavaks see maailm on läinud USA-s?

See on väga kehv. Mitte mingisuguseid andmeid ei saa kuskilt kätte, eraldi päringud on vaja teha, kui mingeid andmeid on vaja saada, et see ei ole kuidagi paremaks läinud. Et kellel on API-d, siis nende kaudu saab, aga, aga üldiselt mitte mingisugust andmete edastust ei ole, et te lihtsalt aru saada, kuidas USA süsteem töötab. USA-s, kui kirjutatakse retsept välja, siis see saadetakse konkreetsesse apteeki. Patsient ei saa mitte kusagilt mujalt apteegist seda ravimit osta, ta saab ainult sellest apteegist osta, kus see ravim saadeti. See on keelatud, sellist asja loomulikult ei tohi teha, aga, aga lihtsalt sellised

on need piirangud, süsteemsed piirangud.

Ja, ja meie, meie jaoks üldse USA turul alustades suurimaks üllatuseks oli, et, et meditsiini silma faksita, seal ei saa mitte midagi teha, sa pead kõiki asju faksima. Et see on veidi, veidi natukene imelik meile, aga, aga noh. Nad peavad faksi kõige turvalisemaks infoedastuskanaliks.

Et, et üks mees ütleb teise, et nüüd palun saada mulle faks ja siis inimene ütleb, et kuule, et siin, kus ma praegu olen, et siin ei ole faksi, et ma ei saa saata. Et kus sa oled siis? Ma olen kahekümne esimeses sajandis. Aga, aga kindlasti see probleem on lahendatud mingisuguse pilvepõhise B2B SaaS-i poolt, ma arvan. Või on teil päris faksiautomaadid kontori nurgas või?

Kusjuures meil on või?

Noh, üld, üldiselt saab kasutada elektroonilist faksi, aga, aga taustal toimub ikkagi faksi saatmine. Et ja, ja sa pead arvestama, et mis on teise vastaspoolele, et kui vastaspoole on tavaline faks, et siis sul peab ka endal olema tavaline faks, et see, see on. Lihtsalt sa pead harjuma ära nende turutingimustega, et kui seal, seal tegutsed, aga, aga veidi suure üllatusena oli, oli see meil.

Okei, selles mõttes ju ei ole esimesed, kes on tahtnud telemeditsiini teha üldse USA-s, et just Covidiga see nii-öelda plahvatus tekkis, et. Et USA, USA turust sai mind aimu, aga, aga rääkige see lugu ära, et kust see julgus üldse, et sinna minna ja seal tegutsema hakata. Noh, tegelikult oleks võinud ju ka lähemalt võtta seda, nagu siin Hendrik ütles, et Euroopa jää vahele veel ja nii edasi, et, et rääkige seda lugu meile.

Jaa, see lugu hakkas tegelikult suhteliselt lihtsalt, et, et kuna me alustasime Covidi ajal selle asjaga, siis me saime aru, et, et telemeditsiinis kui sellises ütleme üldises mastaabis ole krüpteeritud nii-öelda side, side kohta, kus sa saaksid nii-öelda läbi videotealt turvaliselt rääkida. Sellel ajal siis Zoom ja Google, noh, siiamaani vist ilmselt nad ei ole krüpteeritud vormis, see on suhteliselt keelatud. Tegevuse ja me mõtlesime, et me arendame selle silla ise valmis, videosilla nii-öelda. Ja me hakkasime seda tegema ja me saime selle valmis ja kui me olime selle valmis saanud, siis me saime aru, et nagu miks, miks me tahame oma toodet müüa ainult miljonile arstile, on ju, et kui tegelikult USA-s on circa kolmsada viiskümmend miljonit inimest, on ju, et miks me siis ei võiks juba ise arstid otsida sinna peale ja teiselt, teiselt poolt nii-öelda supply poolt, on ju, patsienti teda ka täiendada. Ja, ja, ja niimoodi ta läks, pärast seda olime me video selle valmis teinud, et siis pärast seda hakkasimegi looma ka kliinikut ja looma ka nii-öelda tarkvara äppi. Et nii-öelda hoida kontrolli siis kõige, kõikide osade üle, onju.

Ja tegelikult telemeditsiini idee tekkis juba mul enam kui kümme aastat tagasi. Siis ma tol ajal registreerisin Eestis ka ära domeeni telemeditsiin.ee, see on siiamaani, kulub mulle. Et, et aga USA, USA suund ka sellest alus, et Eesti, Läti, Leedu turg on lihtsalt liiga väike ja, ja mõte ja plaan oli lihtsalt seda asja suuremalt teha, et eelmise ette võtta. Oli, oli lihtsalt piiratud, ütleme väikse rahvaarvuga, aga USA-s sul, sul ei ole piirangut, sa saad seal nii palju kasvada, kui ise tahad. Väga keeruline on alustada alguses, aga, aga lõpuks, kui sa seal turul oled, sul on lõputult suur turg ees, kus, kus ainult edasi kasvada.

Ei okei, sellest saan pihta, et turu ja suurus ja nii edasi onju, aga ikkagi tulevad Ida-Euroopast noh, ma olen seda nalja teinud sellest saates varem ka, mehed metsast onju, ütlevad, et nii, meil on nüüd äge tehnoloogia, et hakkame sellega tegema, eks, onju. Et mis see ikkagi see winning argument oli või te leidsite mingi mega ja müügimehe, kes kõik selle tee ära sillutas teile või, või mis sealt edasi saab pärast seda otsust, et okei, lähme?

Me leidsime väga hea medical director endale, mis oli juba USA-s tegutsenud, kes olid telemeditsiini valdkonnas juba niikuinii tegutsenud ja see andis meile väga head nõud selle kohta, kuidas, kuidas seal edasi areneda ja mida seal tegema peaks, kus need turulüngad täna on ja nii edasi. Et eks see meil endal huvi oli ka väga suur ja tahtmine ja ambitsioon olid, et uurida seda ja, ja minna edasi.

Aga kuidas sa leiad siukse inimese, see on hästi oluline koht, kuidas sa leiad siukse inimese, et selles mõttes ma arvan, et väga paljud Eesti ettevõtted on mõelnud, et oh läheks usse on ju, aga

noh. Meie alguses ei leidnudki, et me tegelikult alguses alustasime ise ja me ise proovisime, astusime kõik valed augud läbi loomulikult, tegime kõik eksimused, mis üldse võimalik teha on. Läksime vale ärimudeliga turule, tegime noh, pakkusime, nagu sa Taavi algusest näitena tõid, et subscription'i põhiselt, kui inimesel on kindlustus, ta tahab kindlustus kasutada, et ta ei taha subscription'it maksta. Et me, me tegime kõik need vead, mis, mis üldse võimalik on, aga meil on väga palju abiks olnud kõik need inimesed, kes me oleme palganud ettevõttes, et meil on näiteks üks Medical Directorites, kes meil on, on selle kuulsa. Peitloss ravimi Osempiku väljatöötaja, et kes on tegelikult Ida-Euroopas sündinud Rumeenias, ta on küll terve elu USA-s elanud, aga ta. Sümpatiseerib meid selle järgi, et ta on sarnases kohas pärit, et meil on võib-olla kuidagi inimestega vedanud või et, et õiged inimesed leidnud õigetele positsioonile.

Kuidas sa Steni leidsid või mis, mis tema nagu lugu on selle, selle äri juurde sattumisel?

Me Steniga olime klassi väänud juba väga pikka aega, käisime ka koos ülikoolis ja me müüsime oma eelmised ettevõtted samal ajal maha ja siis me mõtlesime, et teeme, hakkame koos tegema seda.

Mida see tähendab, Ergo, et, et sul on, et sa oled ise Eestis, on ju, me teeme seda saadet. Oled Tallinnas, Sten ka Tallinnas. Mida see tähendab, et teil on USA-s meditsiiniettevõte, kas sa, kas sa pead elama näiteks USA ajas, kui palju sa pead seda kogu aeg juhtima, kui palju sa pead seal ise kohal olema? Kas teil on seal mingisugune inimene, kes seda asja ajab või räägi, räägi oma sellest töö, tööpäevast põhimõtteliselt natukene?

Ma elan USA-s Eestis, ma ärkan jah, keset päeva ülesse. Kaasa arvatud nädalavahetusestel, noh, kuna sa ei saa üleöö enda unegraafikut muuta. Meil on kohal USA-s Medical Directorid, meil on HR, meil on turundus, arstid loomulikult. Et meil on ära jaotatud, et Eestis on meil IT arendus ja USA-s on kogu meditsiiniline pool ja kõik, mis tegeleb arstide palkamise ja, ja kõige muuga. Kusjuures Eestis me oleme välja õpetanud inimesed arstide credential'is tegema, credential, ma ei tea, kuidas see eesti keeles on. Arstide taustakontrolli tegema, inimesed, kes siis teevad arstide taustakontrolli, et neid registreerida kindlustustega. Et kui see outsource'ida USA-sse, siis need kulud on kõvasti suuremad, aga meil Eestis inimesed tegelevad sellega. Lisaks on meil vedanud siin billing'uga seotud inimestega, et kindlustuses peab arvit bill'ima kindlustusega, igal kindlustusel enda süsteemid, enda node'ed. Aga suure üllatusena on Eestis kaks, kaks naisterahvast, Kristi ja Maiu Reismann, kes on. Kes on USA-s kindlustuste billing'ut teinud juba üle kümne aasta, on aidanud ühel ettevõttel nulldollaristest käibest enam kui miljardi dollarise käibeni jõuda. Ja, ja nüüd on, nad vastutavad meil kindlustustega suhtlemise kogu arvelduse poole poolt. Et, et Eestis on väga huvitavaid inimesi, keda noh igapäevapildis ei kuule võib-olla, aga kes, kes töötavad USA ettevõtete jaoks ja on väga, väga suurel skaalal teinud neid asju.

Kas nemad elavad ka USA, USA-s võib-olla kogu teie kontor, kõik su töötajad peavad hingama USA rütmis?

Kõik, kõik ei pea, osad arendajaid ei pea, osad arendajad loomulikult hingavad ka USA, kes on, elavad Eestis ja, ja elavad USA järgi. Me küll ei kohusta neid seda tegema, aga ju neil on niisugune harjumus sisse tekkinud, et, et. Et kui Ergo ärkab kell üks päevane üles, et alles, alles siis on mõtet ärgata, et enne nagunii midagi teha ei saa. Et, et aga jah, see ei ole kõigile kohustuslik, no lisaks on veel customer support, et me tahtsime ka Eestis customer support tiimi teha. Meil on, mõtlesime, paneme kohustuseks vähemalt medõe haridus peab olema. Eestist oli väga keeruline leida meetodosid, kes räägivad inglise keelt ja kes küsiks mõistlikku palka. Ja siis me otsustasime, et me rajame hoopis customer support'i Filipiinidena, et meil ongi terve suur Filipiinide tiim. Kus on meil customer support, et meil Eestis töötab ka kontoris viiest erinevast rahvusest inimesi, et see on kuidagi väga rahvusvaheliseks, on väga kiiresti see kogu ettevõtte läinud.

See on nagu ma saan aru, et start-up'ide puhul on numbritest maru raske rääkida, kuna kõik alles kasvab ja areneb ja nii edasi, et siis meil oleme nagu niisugused kassid jälle, kes käivad ümber palava pudru ja siis proovivad käpakesega natuke siitpoolt ja sealtpoolt, on ju, et, et. Kas sa nii palju suudad ikkagi meile mingit dimensiooni anda, et, et põhimõtteliselt kas DrHouse'ist saab järgmise viie aastaga noh, ma ei tea, olulise turuosaga ettevõtte, kellel on ikkagi sajad miljoneid käivad aastas. Või te olete pigem sihuke noh, ütleme hetkel veel miljoni ettevõtte ja varsti siis kümne miljoni ettevõtte? Et eesmärk on ikka võimalikult kiiresti kasvada, on ju, et selleks me kapitali tõstamegi.

Aga kapitalist rääkides, see on ju, see on vaata huvitav koht, eks, et, et nii palju kui avalikest andmetest näha on, ehk noh, sa lähed crunch base'i kirjutad sinna, Dr. House, seal on kirjas, et Dr. House kaasas kolm ja pool miljonit dollarit, eelmisel aastal. Nüüd, kui ma kuulan, mis te teete juba ühe arsti. Palkamise kulu USA-s on nii suur, on ju, rääkimata kogu organisatsioonist, no kolm, kolm pool miljonit, ma arvan, ei ole mitte mingi raha, et, et selles valdkonnas toimetada, et. Rääkige sellest natuke, kas tal tegelikult on kõvasti rohkem kapitali või te tegelikult teenite ise nii palju, et teil ei ole vaja väga tõsta või minu peas on seal mingisugune probleem?

Me teenime ise piisavalt, et me kataksime enda turunduskulud ära ehk meil, meil ja kõik arstide kulud ära. Et me oleme brutokasumis, selles mõttes. Et raha on roomikult rohkem, kolm pool miljonit osas on, ei ole mitte midagi, sellega ei saa väga suurt midagi teha, et. Me nüüd plaanimegi kusjuures hakata uut raundi kaasama leiajal, et, et seda kasvu kiirendada.

Seda ei ole mõtet nagu Euroopast või siitkandist teha üldse, on ju, arvestades, et kus te olete, kus te tegutsete, siis põhimõtteliselt peaks nagu noh. Payne Capital või kes iganes seal. Muide, kas te olete, USA on tavaliselt selline nii suur, et sul ikka te olete ikkagi mingis piirkonnas, kui ma seda mainisid New Yorki, et siis ma eeldan, et olete peamiselt idakaldal ikkagi.

Me oleme kõikide siis viiekümnes, viiekümnes osariigis täna avatud, et Alaskalt, Avaini oleme saadaval.

Meil on jah, arstid on litsentsidega kõikides osariikides, et me lihtsalt, et numbritest rääkida natuke, meil on tööle kandideerunud üle nelja tuhande arsti, meie juurde tööle.

Ja palju teil neid siis tööl on?

Sada viiskümmend on hetkel, on süsteemist registreeritud. Et meie pealmine barjäär, et miks, miks ei ole rohkem praegu, kuigi me tahame rohkem, on see kindlustustega registreerimine, et see on väga pikaajaline protsess iga arsti kohta, et me palkame igapäevaselt, meil töötab mitu inimest, kes tegelevad puhtalt sellega, et arste kindlustustega registreerida.

Mis see sellise ettevõtmise perspektiiv on, et tõenäoliselt, kui sa oled piisavalt suureks kasvanud ja võib-olla te isegi olete juba selle piiri peal. Arvestades USA turgu, et noh, tuleb keegi ütleb, et ostan ära, teen ise suuremaks, läheme edasi. No teine variant on, on istuda ja unistada, et noh, ka mina tahan olla Markus Villig ja Bolt, eks ole, et noh, ka mina, minust võiks saada Eesti üks kõige rikkamaid, edukamaid, suuremaid idufirmasid. Te, kummas parteis te olete ja miks?

Me, me ei plaani ettevõtet, me ju me proovime kasvatada, ma arvan, et meil on niivõrd unikaalne ja hea toode, et me võime saada de facto telemeditsiiniteenuseks osas, et. Et see just see delivery komponent, et inimene ei pea kodust lahkuma, ta saab ööpäev ringselt arstiabi, kui sul on kõrge palavik, sa ei taha ju kodust lahkuda. Sa saad kiiresti arstiga visiidi ära teha, sulle saadetakse see retseptiravim koju. Et sul on elu, elu nii mugavaks teha lõppklientidele, kui üldse võimalik.

Lisaks, mis selle kasuks veel räägib, on, on ju pikad vahemaad, et USA-s on ka vahemaad oluliselt pikemad. Ja teistpidi on, on veel ravijärjekorrad on väga pikad, ehk siis see kiirus ja mugavus tagab, peaks tagama selle.

Kui me räägime sellest, nagu Ergo ütles, et de facto telemeditsiinipakkuja USA-s, mis see selline firma suuruse või väärtuse mõttes tähendab? Kas ta, kas me räägime siin järgmisest Boltist või Wise'ist või, või me räägime nii-öelda tavalisest unicornist või me ei räägi üldse unicornist või räägime suuremast?

Kui vaadata teisi suuri telemeditsiini tegijaid turul, kes on oma niššis, need on kõik miljardiettevõtted, et, et kindlasti, kindlasti mitu miljardiettevõtte.

Kõige suurem telemeditsiini ettevõte on Teladog täna. Covidi aeg oli ta kusagil circa kolmkümmend kuni nelikümmend miljardit sinna vahele, kuidas siis aktsia kõikus? Tänaseks on ta muidugi ära kukkunud, kuna nende ärimudel on natukene teistsugune, et nad tahavad läbi, läbi ettevõtete seda toodet müüa.

Üks asi, mida USA turu kohta ju räägitakse ja filmidest võib ka näha, on see, et ta on hästi agressiivse sellise ärikultuuriga, et noh, sa kasvad, kasvad, kasvavad, eks ole, aga noh, järgmine hetk pannakse siin mingi fakti ette, et vot. Nüüd on nii või nüüd nii ei ole või nüüd me kaebame sind kohtusse, sest meie saame ja sina ei saa, on ju, järgmised neli aastat sa tegeled hoopis millegi muuga kogu oma ärikasvatamisega. Kas teil on sellega mingeid kogemusi või kas te kuidagi nagu kardate seda või kas te mõtlete selle peale, et

Me oleme ette ja taha igatpidi ära kindlustatud, et aga loomulikult on see kartus, et eriti just patsientide poolt, et sul on osadel patsientidel ongi seal äriks, nende elatiseks ongi kaevata arste kohtusse ja nõuda kahjutasusid. Õnneks meil ei ole midagi sellist veel juhtunud. Aga, aga ma arvan, et see varem või hiljem tuleb, et keegi, keegi kaevab midagi kohtusse. Lihtsalt statistikana näitena tuua, et New Yorgis kolm inimest sajast kaevab oma elu aja jooksul arstikohtusse ehk kolm protsenti inimestest kaevab arstikohtusse. See on väga kõrge protsent.

Võib, võib-olla, et aru saada sellest hagi suuruses, siis keskmine hagi meditsiinis on umbes seitsesada tuhat dollarit. Et, aga selle vastu, neid riske saab elimineerida, kindlustades ettevõtet ja lisaks kindlustada seal arsti.

Ja mis, mis see teie siis nagu viisaastaku plaan ette näeb, et ma sain aru, et, et ettevõte on täna sellises faasis, et noh, võiks kasvada, võiks kiiresti. Kliente on, oleks rohkem, kui oleks arste rohkem, arste oleks ka rohkem, kui oleks aega rohkem. Raha ei tundunud olevat nagu küsimus, et rääkige natuke oma sellest, sellisest tegevusest järgmise viie aasta jooksul, kust, kust te võiks olla viie aasta pärast?

Meil on tegelikult veidi salajased plaanid viie aasta plaanis, mida me ei taha veel avalikustada. Et meil on plaanis veel lisa ärisuund, ühe ärisuunaga seoses avada. Aga, aga kasvada loomulikult väga kiiresti. Saada üle sellest probleemist, mis on meil selle arstide registreerimisega kindlustusega seotud, et seal on erinevad moodused selle jaoks. See on meie, ütleme, järgmise aasta kahe plaan. Et me tahame, et kindlustusfirmad hakkaksid meid auditeerima, et nad annaksid õiguse, et meie, et nad usaldaksid meie in-house arstide taustakontrolli, mitte niimoodi ei pea iga, iga kindlustus ei pea seda ise tegema. Et seal on erinevad, erinevad asjad, mis aitavad kiiremini kasvada. Ja loomulikult see on demand delivery avamine erinevates, võimalikult paljudes erinevates linnades, et hetkel on ainult New York Citys. Aga noh, linnu suuri on palju, nii et ja selleks, et seda teenust pakkuda, peavad olema meil partnerapteegid, kelle kaudu me seda pakume, ehk sellega on ka eraldi siin inimesed, kes tegelevadki meil ainult apteekidega, lepingute sõlmimisega. Sarnaselt siis ütleme, kui Wolt otsib endale restorane, et mis on saadaval, Wolti platvormil, siis meie, meie otsime apteke, kes on meie platvormi saadaval, aga noh, meie platvormi erinevus on see, et apteek ei ole saadaval. Patsient isegi ei tea, kust apteegist talle see ravim saadetakse, sest paratsetumool on ühes apteegis sama, mis ta on teises. Et meil lihtsalt peab olema mingis asukohas apteek, kus me, kus me selle inimesele koju veame.

Okei, sest apteegi motivatsioonist me saame aru, rääkige korra seda arsti motivatsioonist ikkagi veel, et ütlesite, et neli tuhat on nii-öelda pipeline'is ja sada viiskümmend on platvormil, eks, noh, see on päris suur vahe, eks, et ma saan aru, et. See protsess võtab kindlustustega aega, aga mida, mismoodi see arsti motivatsioon ikkagi töötab, et miks ta üldse tahaks ennast üles anda teie platvormile, et kas see on tõesti siis noh, kuna konkurents arstidele on suur. Et see lihtsalt on nagu täiendav nii-öelda noh, käive nende jaoks või ühesõnaga, mismoodi see arsti peas see motivatsioon toimub?

Nüüd kõige lihtsam on seda võrrelda võib-olla ka Bolti näitel jälle taksojuhiga, on ju, et üldiselt taksojuhil võib-olla päevatöö on täna olemas samamoodi nagu arstil on olemas ja näiteks nädalavahetustel töö puudub, siis nad ikkagi kasutavad väga palju nii-öelda, nii-öelda part-time töökohana seda, on ju. Ehk siis nad teenivad sellega lisa, mõni maksab oma liisinguid, mõni on täiesti täiskohaga tulnud, talle nii meeldinud, et ta saab lihtsalt kodus seda teha, see on lihtsalt mugav, ta ei pea kuhugi liikuma. Ja ta saab teha seda sisuliselt kakskümmend neli seitse, on ju. Et mugavus ja, ja, ja, ja ta teenib ikkagi per visiit ja see tähendab seda, et mida rohkem ta teeb, seda rohkem ta, ta täna ka teenib.

Kunas te olete seal, kus te tahate olla, eks, et, et kui me räägime, et võib-olla de facto nagu telemeditsiinifirma USA-s või, või noh, vähemasti praegusest oluliselt, oluliselt suurem. Kui kaua need asjad aega võtavad?

Meil on üks investor, kes on ehitanud kaks, olnud kahe ettevõtte ehitamise juures, mis. On siis miljardise valuation'i saanud ja, ja tema arvates läheb veel umbes seitse aastat sellise kasvutempoga, et jõuda, jõuda sinna. Sten,

seitse või, või rohkem või vähem?

No kindlasti tahaks kiiremini seda saada, aga noh, tuleb aru saada sellest, et mis maailmas parasjagu toimub ka, on ju. Et see kõik ei sõltu ka ainult meist, et, et noh, lõputult kiiresti kasvada ka ise ei saa, siis tekivad ka teistsugused probleemid, aga ma arvan, need on paremad probleemid, kui üldse kasvu pole. Et minu vastus oleks võimalikult kiiresti.

Meil on vaata, Taavi, viimasel ajal sattunud siia neid ettevõtteid, kes, kes ajavad hästi globaalset äri või, või isegi ongi mingisugusel kaugel turul nagu Dr. House, eks ole USA turul, aga et, et nad ikkagi teevad seda Eestist ja kaugtöö seda kõike võimaldab. Mulle tundub, et see on kohe mingi uus trend ja ma saan igas saates küsida nende käest, ma küsin siin Ergo ja Sten'i käest ka, et. Kuulge, et kaua te elate siin Eestis USA ajas, et no mingil hetkel, kui sa oled ikkagi piisavalt nagu suurfirma. Kas, kas see on näha, et no, et mis mõttega rabeleda nagu siin sellise kahe ajatsooni vahepeal, et filipiinlased on ühel pool, ameeriklased teisel pool, et äkki peaks sinna ikkagi ära minema?

See on nagunii, see on paratamatus, et, et sinna peab minema, et see, see ja ega tegelikult me ei hoidu sinna minekust, lihtsalt praegu on ettevõttel rohkem sellises staadiumis, kus me peame arendama ja uut, uusi süsteeme tarkvara looma ja arendajad on meil Eestis. Kui ettevõttel läheb rohkem opereerimiseks ja ütleme, et see meie peas olev baas on valmis ehitatud, siis, siis peaks osas olema jah.

Kunas see juhtub?

No võib ennustada, et see aasta lõpp, järgmise aasta alguses, et siis, kui saavad veel ütleme lisafunktsioonid valmis, mida praegu veel avalikustada ei soovi.

Aga ettevõte selles mõttes ongi ju täna, kui ma vaatan teie kodulehele, on ju, et siis tegemist ongi USA firmaga, et noh, sellist asja vist ei ole võimalik ette kujutada, et. OÜ Tallinnast pakub USA-s nagu tervet riiki hulmavat mingit telemeditsiiniteenust, et see, see ei ole lubatud.

Ei, ei, me seal, see, see juriidiline pool on seal taga tegelikult väga keeruline, me, meie isegi ei tohi oma kliinikuid omada, et seal on, meil on eraldi arstid, kes siis omavad kliinikuid ja seal on eraldi lepingud. Master service organisationiga, mis on doktor house, et see on, see süsteem seal taga on väga keeruline, kuidas, kuidas see asi töötab kokku, et loomulikult peavad olema USA litsenseeritud arstid seal ja, ja USA ettevõtted.

Aga selle doktor house'iga ei ole, nimega ei ole probleemi, et kuulsa teleseriaali nüüd nimetust ka kasutajatega.

No ei ole, kuulsa teleseriaali nimetus oli Haus-MD, me oleme ka doktor Haus, et meil on ka kaubamärk doktor Haus, et meil, meil ei ole mingit sellist probleemi ainult ja, ja ausalt öeldes mitte ükski patsient ei. Ei seosta meid selle kuulsa teleseriaaliga, et pigem, pigem lihtsalt oleme, jääme paremini neile meelde, et ma ei ole mitte kunagi terve ettevõtte aja jooksul kuulnud, et ükski patsient oleks öelnud veel, et tal on sama nimi, mis on Haus-MD-l, et. Ja, ja kohe alguses ma tegin ise customer support, et ma rääkisin enam kui tuhande patsiendiga. Et ööpäeva rings, ma olin kakskümmend neli seitse üleval, see oli päris kohutav aeg. Aga ma pidin aru saama, mis on klientide mured, et mida nad tahavad ja, ja selleks ma olingi. Telefon hakkas helisema, kui klient kirjutas meile äppis customer support chat'i ja siis mõjupäevaringselt vastasid neile, et. Ja seda ma tegin ikka päris pikka aega, aga, aga see oli kõik selleks vajalik, et aru saada, mida nad tahavad ja, ja, ja noh, selle pealt ma oskan ka öelda, et ei seostata meid kuidagi selle house-md-ga, et.

Okei, öelge mulle päris lõpuks, meie saadet kindlasti kuulavad idufirma asutajad või, või juhid, kes, kellele kas investor ütleb või on ise mõelnud, et. Mis me siin selle miljoni inimesega või siin Eesti, Läti, Leedu, Soome ikka teeme, et, et noh, läheks sinna USA turule. Mis on üks-kaks kõige suuremat sellist asja, mida tuleks teada või teha või mis see, et see turg läbi muukida või et sealt mitte häbiga koju tulla?

Mul on üks hea idee selle kohta. Minu õppetund on nii lihtne, et kui sa lähed USAga äri tegema täna, siis kui ta ütleb sulle, ma ei tea, ükskõik mis teenuse või see asja eest ütleb sulle summa, ütleme sada eurot, on ju. Siis ma soovitaks kindlasti vähemalt miinus viiskümmend protsenti sellest alla kaubelda, et see on selline minu õppetund. Et kui sa sellest alla ei kauple, no siis, siis sa tõenäoliselt võid ikka korralikult üle saada seal.

Ja sa mõtled kohalikke teenusepakkujaid siis?

Jah, kui sa ükskõik mis teenust sa seal sisse ostad, et sa, nad hakkavad sulle sisuliselt vähem äärima ikkagi väga tohutute juurde hindustega asju, et. Meil on sihuke kuldreegel, et me vähemalt miinus viiskümmend protsenti kaupleme alla, et see on meid väga palju aidanud, vähemalt kokku hoida erinevates kuludes.

Ergo, mis, mis sinu peamine nõuanne oleks?

See on bürokraatia puhul peab kõik korras olema, hea jurist peab olema ja soodne jurist tuleb leida, ärge kasutage, kasutage ühtegi suurt bürood, seal. Eestlastele tuleb võib-olla üllatusena, aga USA-s maksab tavaliselt hea juristi tunni hind tuhat dollarit. Et Eestis on siin kakssada eurot tund võib-olla. Et aga, aga leiab ka soodsamalt ja on ka eestlasi USAs, et kes on, noh, räägivad täiesti eesti keelt ja on, on terve elu praktiseerinud juristina USAs. Et meil on siin start-up maailmas, on kujunenud, et meil on kõigil üks ja sama jurist USAs, Eesti start-up'idel. Et, et sihukesed. Tuleb suhelda inimestega ja, ja, ja vaadata, et kõik paberid oleksid korras.

Selge, aitäh teile, aitäh, Dr. Hausile ja kohtume kindlasti tulevikus teiega, sest ma arvan, et teie lugu jätkub ja siis, siis me kutsume teid uuesti külla ja küsime, et noh, kuidas läheb, aga. Aga siin ma

räägin numbritest ka, et niimoodi enam ei pääse, et numbritest ei räägi.

No me mingid numbrid ikka saime ka, mõned üksikud, vähe. Järgmisel nädalal oleme tagasi, nii et aitäh kõigile ja kuulmiseni.